說不出口的羞羞病－男女私密困擾排行榜(下)
雖然沾在內褲上分泌物會發出淡淡酸味，但不會有難聞的氣味。「最重要的是，正常分泌物不會讓妳覺得癢、痛、或不舒服，」專研陰部疾患的史都華表示，如果分泌物出現不尋常的臭味或顏色，代表陰部健康可能出問題。
造成陰部搔癢的原因很多，從緊密不通風的衣物造成濕氣汗水刺激陰部皮膚；清潔過頭，造成陰部乾燥；對衛生棉、消毒液等衛生用品、甚至對性伴侶的精液過敏；外陰皮膚病、陰道感染、外陰皮膚癌；到更年期荷爾蒙改變造成陰部乾澀等，都可能出現搔癢症狀，究竟是良性問題或嚴重病變，需要醫師診治。
親愛的，你誤會了！
不管你已婚或單身，有沒有親密伴侶，都有機會發生「羞羞病」。尤其已婚者先別急著把得病原因歸咎於枕邊人。
診治陰部疾患的醫師經常碰到病人問：「是不是另一半外遇、劈腿害的？」其實有些陰部疾病和另一半沒什麼關係。比方黴菌感染、濕疹、毛囊炎、陰道細菌增生症、萎縮性陰道炎等，是經常蒙受不白之冤的羞羞病。
49歲的劉小姐和先生行房時，常覺得陰道不適，結束後外陰奇癢，懷疑先生不軌使她受苦。就醫診治後才發現，是因更年期雌激素減少，使得陰道壁變薄、乾澀、燒灼疼痛、紅腫與搔癢感。
徐金源醫師表示，這種因雌激素缺乏所致的萎縮性陰道炎，經過醫師診察和抽血驗荷爾蒙確立診斷，給予荷爾蒙藥膏和行房時適時使用潤滑液即可改善。有時私處的煩惱還可能是慢性或全身性疾病的警訊。
有位中年太太，因為陰道分泌物有多量白色塊狀分泌物，到診所治療快一年沒有改善，跑去找林口長庚醫院專長女性外陰皮膚病的莊雅慧醫師，經過詳細問診檢查，才發現病人罹患糖尿病而不自知，血糖高造成免疫力下降，陰道易受念珠菌感染而反覆發炎。
如果不確定，最好再找一位醫師諮詢第二意見。比方有些女性在小陰唇、或尿道口有對稱的柔軟小突起，稱為前庭乳突狀增生，是正常解剖變異，卻常被誤診為菜花，遭到不必要的誤解，且需受治療之苦。愛在性病蔓延時
但也有不少病毒和細菌，是在人與人肉體交纏親密狂歡的時刻，悄悄傳遞出去的。
有的性病可以完全治癒，譬如淋病、披衣菌；有的可能一再復發，例如疹疹、菜花；有的至今無根治方法，例如愛滋病。有的還會讓親密伴侶或下一代受苦，比如梅毒、愛滋。
無論如何，如果陰部出現異狀，不要諱疾忌醫，自己胡亂治療。曾有男病人跑去買春後陰莖長出一顆顆尖頭突起，自行擦藥膏，幾年後，菜花已在陰部蔓延成一大片，甚至是得了陰莖癌。
並且，務必要請性伴侶一起治療，避免重複交互感染，危及對方。
王任賢醫師曾碰到有位婦人，被四處尋花問柳的先生傳染梅毒，由於梅毒症狀不處理也會自動消失，進入潛伏期，變成晚期梅毒。生活單純樸實的妻子並不知道自己有病，多年後因為梅毒螺旋體侵犯眼睛而失明。
陰部疾病很多，常出現類似症狀，也有各自多變的面貌。我們整理出常見的、與性無關的羞羞病（見83頁表1）還有和性行為有關的疾病致病原因、症狀特徵、治療方式等（見84頁表2），提供完整簡明的陰部疾病知識。
性器官是創造出每個獨一無二個體的源頭，與其帶著有色眼光避談，不如多花心思好好照顧你的私密花園。
（審稿專家：台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源，泌尿科主治醫師蔡維恭）
陰道分泌物知多少？
健康女性的陰道本就有分泌物，不過陰道沒有腺體，並不會分泌東西。
《婦科聖經》作者、婦產科醫學博士史都華指出，陰道分泌物是由外陰汗腺分泌的油脂和汗水、巴氏腺分泌物、陰道壁濕氣和細胞脫落物、陰道細菌產物、子宮頸黏液、子宮和輸卵管液體、組成體液和黏液的生理食鹽水所組成。
陰道分泌物會受女性體內雌激素、黃體素的濃度影響。依據月經週期變化，分泌物從透明到乳白，再變淡黃，或具有延展性的黏液出現。分泌物有時水水的、滑滑的，有時卻結塊。
隨著月經週期，大多數女性都有內褲上有白色或黃色污漬的經驗。有些女性分泌物會多到整天都覺得底褲濕濕的；有的卻沒感覺分泌物的存在，這都算正常，因為分泌物可能留在陰道沒有流出來。
至於女性正常陰道分泌該有多少？「竟然很少做過精確的科學測量，至今還不清楚，」史都華醫師說。
陰道和人體所有向外開口的腔室，比方口腔、腸道、直腸等一樣，存在著菌叢，這些細菌多是無害的，並且能形成一道防線，抵抗壞菌。陰道分布最廣、最重要的是乳酸菌，它可以維持陰道弱酸性、抑制其他細菌、刺激陰道免疫系統。一般的白帶增多，是因為乳酸菌減少，改變陰道酸鹼度，其他細菌入侵造成分泌物增加，有異味，稱為陰道細菌增生症。
但若分泌物出現異常顏色或特殊氣味，代表陰道可能生病了。例如綠色、灰白色、或夾帶血絲分泌物；或者性質改變，像是泡沫狀、豆腐渣；以及有難聞氣味，比方魚腥味、腐酸味等，應該儘快就醫。
羞羞病，男生比較佔便宜？
提到陰部困擾，男人應該更體貼女人。因為男女在先天生理構造上差異，使得雖是同樣疾病，但兩者病情可能大不同。
中國醫藥大學附設醫院感染科王任賢醫師為文剖析，男人的性器官屬於外露型，有問題時顯而易見，並且男人的泌尿道與生殖道共同以尿道為出口，使得原本是生殖道感染的性病，可以用泌尿道的症狀表現，例如解尿疼痛、灼熱感，尿道出現異常分泌物等。
因此男人的陰部疾患，尤其是性病，容易早發現早治療，很少出現併發症。還有，男人的尿道長度約25公分，尿道口離肛門遠，所以不易有尿路感染。
而女人的性器官是內斂的陰道，成年女性的陰道表皮對微生物感染有很好的抵抗力，唯有子宮頸容易受侵犯。但子宮頸深處骨盆腔內，又沒有痛覺神經，即使感染性病病原菌（例如披衣菌、淋病雙球菌）也鮮少出現症狀，常會拖到出現併發症才會就醫。
「女生症狀不明顯，卻是長期傷害，說起來是女生比較吃虧，」台北馬偕醫院婦產科醫師徐金源說。
另外，成年女性尿路感染的機會，竟比男人高出50倍！書田泌尿科診所洪峻澤醫師解釋，女人的尿道只有約3、4公分，且開口和陰道、肛門口距離近，比較容易感染。
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